Drogas antiagregantes plaquetárias e anticoagulantes em pacientes que se submeterão à cirurgia oral: conduta / Antiagregant platelet and anticoagulant drugs in patients who will submit oral surgery: conduct

Objetivo: Como a frequência de pacientes em uso de anticoagulantes e antiagragantes plaquetários nos consultórios odontológicos é crescente, este trabalho objetivou avaliar através de Revisão de Literatura, qual o melhor manejo desses medicamentos na prática odontológica perioperatória. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, utilizadas as bases de dados Scielo e PubMed. Foram escolhidos os seguintes descritores disponíveis na BVs e PubMed em inglês "Platelet Aggregation Inhibitors", "Oral Surgical Procedures" e "Antigoagulants" no período de 2016 a 2021. Também foram consultados livros e sites de diretrizes do Governo. Foram escolhidos 20 artigos para elaboração da pesquisa. Resultados: doenças cardiovasculares e outras condições clínicas pró-coagulantes tem prevalência crescente e são conhecidos fatores de risco para a ocorrência de fenômenos tromboembólicos graves. A terapia antitrombótica tem papel definido nesses casos. No perioperatorio de cirurgias orais, a decisão por suspender ou manter a terapia deve ser individualizada e pode ser orientada por guidelines. Conclusão: procedimentos orais de baixo risco de sangramento podem ser conduzidos sem a descontinuação da terapia antitrombótica. Cirurgias de moderado a alto risco frequentemente requerem suspensão temporária das medicações para fins de minimizar os riscos de complicações hemorrágicas... (AU)

Objective: As the frequency of patients using anticoagulants and antiplatelet agents in dental offices is increasing, this study aimed to evaluate, through a Literature Review, which is the best management of these medications in dental perioperative practice. Methodology: This is an integrative literature review, being used Scielo and PubMed databases. The following descriptors available in BVs and PubMed "Platelet aggregation inhibitors", "Oral Surgical Procedures" and "Antigoagulants" were used, from 2016 to 2021. In addition, the search was also performed in guideline books and Government websites. Twenty articles were chosen for research elaboration. Results: established cardiovascular disease and other procoagulant clinical conditions have an increasing prevalence, especially among the elderly, and are known risk factors for the occurrence of severe thromboembolic phenomena. Antithrombotic therapy has defined role in these cases. In the perioperative period of oral surgery, the decision to suspend or maintain therapy must be individualized and may be guided by guidelines. Age appears as a clinical criterion in the main ones used. Conclusion: oral procedures with low risk of bleeding can be carried out without discontinuing antithrombotic therapy. Moderate to high-risk surgeries usually require its temporary suspension in order to minimize the risk of bleeding complications... (AU)

Traqueostomia: condutas e técnica / Tracheostomy: Conducts and Technique

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que objetiva permitir desobstrução das vias aéreas superiores do paciente com intuito de garantir a vida. O procedimento é realizado em situações de comprometimento do trato respiratório superior por tumores, cirurgias, traumas faciais graves ou infecções. A traqueostomia também é realizada para prevenir lesões laríngeas ou nas vias aéreas superiores causadas por intubação traqueal prolongada. O objetivo desse trabalho é apresentar técnicas e condutas corretas... (AU)

Tracheostomy is a surgical procedure that aims to allow unblocking of the patient's upper airways in order to ensure life. The procedure is performed in situations of involvement of the upper respiratory tract by tumors, surgery, severe facial trauma or infections. Tracheostomy is also performed to prevent laryngeal or upper airway injuries caused by prolonged tracheal intubation. The objective of this work is to present a techniques and correct conduct... (AU)

Manejo de ferimento extenso em terço médio da face / Extensive injury management in middle face chapter

Os ferimentos faciais variam nas suas características clínicas e complexidade, podendo gerar desde consequências emocionais, devido à possibilidade de deformidade, até o impacto econômico sobre o sistema de saúde, exigindo assim uma avaliação individualizada para cada caso. Deste modo, o objetivo deste trabalho é relatar o tratamento de lesão extensa no terço médio de face atendido pela Equipe de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital da Restauração, Recife-PE. Paciente de 42 anos de idade, gênero masculino, apresentando amplo ferimento em face com exposição de todo o terço médio. No exame, constatou-se o envolvimento da região nasal com deslocamento de tegumento e exposição de cartilagem. Foi realizado o tratamento cirúrgico sob anestesia local, com infiltração de lidocaína associado a epinefrina 1:10000,além da administração de vacina antitetânicae do uso de antibióticos endovenoso durante internamento. Após 08 meses de acompanhamento, o mesmo se encontra com estética favorável e narinas pérvias. O tempo do tratamento inicial e a qualidade da primeira intervenção são fatores primordiais para um bom resultado... (AU)

Facial injuries vary in their clinical characteristics and complexity, and can have since emotional consequences, due to possibility of deformities, to economic impacts on health systems, what requires an individualized assessment for each case. The aim of this work is to report the treatment of an extensive lesion on middle third of the face, treated by the maxillofacial surgery and traumatology team of Hospital da Restauração, Recife-PE. A 42-year-old male patient, presenting a wide facial wound with exposure of the entire middle third. In the exam, it was found the involvement of the nasal region with displacement of the integument and exposure of cartilage. Surgical treatment was performed under local anesthesia, with infiltration of lidocaine associated with epinephrine 1:10,000, in addition to the administration of tetanus vaccine and the use of intravenous antibiotics during hospitalization. After 8 months of follow-up, he has a favorable aesthetic and clear nostrils. The time of the initial treatment and the quality of the first intervention are essential factors for a good result... (AU)

Toxina botulínica nos músculos masseter e temporal: considerações farmacológicas, anatômicas e clínicas / Botulinum Toxin In Masseter And Temporal Muscles: Pharmacological, Anatomical And Clinical Considerations

A aplicação da Toxina Botulínica (TB) por Cirurgião-Dentista para fins funcionais e estéticos foi autorizada em 2016, através da Resolução CFO 176. Diante dessa realidade, o profissional deverá estar atento a sua ação, indicações, contraindicações e relações anatômicas para se obter uma ação eficaz. O manuscrito apresenta considerações anatômicas nos músculos masseter e temporal bem como áreas circunvizinhas importantes melhoras necessárias a uma aplicação correta da técnica e evitar efeitos indesejáveis. Fotografias de peças cadavéricas da face e situações clínicas serão apresentadas. Nesses músculos, a TB pode ser utilizada para tratar disfunção têmporo-mandibular, hipertrofia do masseter, bruxismo, dentre outras anormalidades. As principais queixas clínicas descritas por pacientes acometidos são: "Muita dor no ouvido e na cabeça. Não consigo dormir direito e ranjo os dentes", com história de tratamento de cefaleia crônica e dor na face. Com isso, pretende-se relacionar os pontos de aplicações clínicas e os cuidados, considerando-se as estruturas anatômicas para evitar complicações e maximizar o efeito terapêutico... (AU)

The application of botulinum toxin (BT) by the Dental Surgeon for functional and aesthetic purposes was authorized in 2016 through a resolution of the Federal Council of Dentistry (CFO 176). Given this reality, the professional should be aware of his action, indications, contraindications and anatomical relationships to obtain an effective action. This manuscript presents anatomical considerations in the masseter and temporal muscles, as well as important surrounding areas which are necessary for a correct application of the technique and to avoid undesirable effects. Photographs of cadaveric face parts and clinical situations will be presented. In these muscles BT can be used to treat temporomandibular dysfunction, masseter hypertrophy, bruxism, among other abnormalities. The main clinical complaints described by affected patients are pain in the ear and head, sleep complaints and grinding of teeth and a history of chronic headache and facial pain. The aim of this study is to relate the points of clinical applications and care considering the anatomical structures to avoid complications and maximize the therapeutic effect... (AU)